出生医学证明委托书

出生医学证明委托书范例【15篇】

在日复一日的学习、工作或生活中，大家或多或少都会用到过证明吧，证明是持有者用以证明自己身份、经历或某事真实性的一种凭证。那么证明的格式，你掌握了吗？下面是小编为大家收集的出生医学证明委托书，欢迎大家分享。

出生医学证明委托书1

_________（单位或部门名称）：

兹委托_____（身份证号码：_________________）负责办理__________工作（事宜），请予以办理，（或请将________（具体事务）如何处理），由此产生的一切责任和后果由我（本人或单位）承担，与贵（单位或部门）无关。

特此申明！

授权有限期：____年_____月_____日—____年_____月_____日

委托人：__________（身份证号：___________）（亲笔签字）

被委托人：__________（身份证号：____________）（亲笔签字）

单位名称：公章

_____年_____月_____日

出生医学证明委托书2

委托人姓名（新生儿母亲）：_______________

有效身份证件类别：_______________有效身份证件号码：_______________联系电话：_______________受委托人姓名：_______________

有效身份证件类别：_______________有效身份证件号码：_______________联系电话：_______________

委托人于_____年_____月_____日，在__________（新生儿出生地点）分娩，特授权委托人姓名__________办理__________（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

委托人签字：_______________

受委托人签字：_______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

出生医学证明委托书3

______县妇幼保健院：

申请人：_________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_____，家庭住址：_____。

女：______，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_____，家庭住址：_____。于_____年_____月_____日_____时_____分在_____村委会_____村家中分娩一_____婴，取名：_____，当时由于属急产，家离卫生院较远，来不及送医院住院分娩，请_____村委会_____村_____人在家中接生，现要求补办《出生医学证明》，请双柏县妇幼保健院给予补办为谢。

此致

敬礼

　　申请人：____________

　　20__________年__________月__________日

出生医学证明委托书4

委托人：_______________；性别：女；出生年月：_____年_____月_____日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：____________________

联系电话：____________________

受托人：__________；性别：男；出生年月：_____年_____月_____日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：_______________

联系电话：_______________

与委托人关系：_______________

委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人__________代理本人领取婴儿姓名为__________的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人签名：_______________受托人签名：_______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

出生医学证明委托书5

委托人姓名(新生儿母亲)：

有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名：

性别：

有效证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于20xx年__月__日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从20xx年__月__日起至20xx年__月__日止。

委托人签名：受托人签名：

20xx年__月__日20xx年__月__日

出生医学证明委托书6

____妇幼保健院：

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：_______的《出生医学证明》，现委托________到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：_____________

身份证号码：_____________

委托人：（签名）_________

委托日期：___年___月___日

出生医学证明委托书7

委托人：-性别：女 出生年月：20xx年xx月xx日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：------------

联系电话：-----------

受托人：--- 性别：男 出生年月：20xx年xx月xx日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：-----

联系电话：-------

与委托人关系：----

委托人因不能亲自来妇幼办理 出生医学证明 领取事宜，特委

托受托人---代理本人领取婴儿姓名为***的 出生医学证明 。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。

委托人签名： 受托人签名：

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

出生医学证明委托书8

委托人：xxx性别：女，出生年月：xxx有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：xxx联系电话：xxx

委托人：xxx性别：男，出生年月：xxx 有效身份证件类别：xxx

有效身份证件号码：xxx联系电话：xxx与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xx的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人签名：

受托人签名：

20xx年xx月xx日

出生医学证明委托书9

委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：妈妈的身份证号码

联系电话：

受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理? 出生医学证明 ?领取事宜，特委托受托人爸爸的.名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的? 出生医学证明 ?。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取? 出生医学证明 ?之日止。

委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

出生医学证明委托书10

委托人：_________性别：_________出生年月：____年____月___日

有效身份证件类别：_________

有效身份证件号码：_________

联系电话：_________

受托人：_________ 性别：_________

出生年月：____年____月___日

有效身份证件类别：_________

有效身份证件号码：_________

联系电话：_________

与委托人关系：_________

委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人_________代理本人领取婴儿姓名为_________出生医学证明 。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之_________日起至受托人领取出生医学证明之_________日止。

委托人签名： ___________

__年____月___日

受托人签名：_________

____年____月___日

出生医学证明委托书11

委托人：__________；性别：女；出生年月：_____年_____月_____日；身份证号码：_______________；联系电话：_______________

受托人：__________；性别：男；出生年月：_____年_____月_____日；身份证号码：_______________；联系电话：_______________

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______________的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：_______________

受托人签名：_______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

出生医学证明委托书12

委托人：秦某某 性别：女 出生年月：1988年X月XX日

身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某 性别：男 出生年月：1986年X月XX日 身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXX 与委托人关系： 夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为 姚某某 的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：

受托人签名：

年 月 日 年 月 日

出生医学证明委托书13

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别：

联系电话：

受委托人姓名（新生儿父亲）：

与新生儿关系：

有效身份证件类别：

联系电话：

委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

此委托书真实有效，本人自愿承担相关法律责任。

承诺人（婴儿父亲名字）：

承诺人（婴儿母亲名字）：

委托人签字（按红色手印）： 年 月 日

受委托人签字（按红色手印）： 年 月 日

出生医学证明委托书14

委托人：妈妈的名字____________

性别：女

出生年月：（妈妈的生日）______年______月______日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：妈妈的.身份证号码__________________

联系电话：____________

委托人：（爸爸名字）____________

性别：男

出生年月：（爸爸的生日）______年______月______日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：（爸爸的身份证号码）_________________

联系电话：_____________

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人签名：（妈妈的名字）_________

受托人签名：（爸爸的名字）_________

___________年______月______日______年______月______日

出生医学证明委托书15

委托人：xx

性别：x

出生年月：xxxx

有效身份证件类别：xxxxxxxxxxxx

有效身份证件号码：xxxxxxxxxxxx

联系电话：xxxxxxxx

受托人：xx

性别：x

出生年月：xx

有效身份证件类别：xxxxxxxxxxxx

有效身份证件号码：xxxxxxxxxxxx

联系电话：xxx

与委托人关系：xxxxxx

委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xx__的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：xx

受托人签名：xx

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日